肝内胆管结石  
   
   
 
               3型3级肝内胆管结石“信件会诊-邮购治疗”

   郝金令、男、38岁、电器工程师、北京市海淀区复兴路9号院**号楼、邮编:100011;
    2004年6月开始上腹胀痛,低烧,皮肤发黄,在当地检查发现多发性肝内胆管结石,呈串珠样,最大结石11mm,肝大肋下2指、最大结石处肝内胆管扩张9mm。经多方医治,效果不佳。
    郝金令于2004年7月12日第一次给王若斋主任打电话咨询,后将病历寄到河南协和医院,经王若斋等专家会诊,诊断为3型3级肝内胆管结石并制订了通管溶蚀方案。
    2004年8月:郝金令开始邮购服药,采用通管溶蚀治疗。
    2004年9月,主任助理张文科电话回访郝金令:通过“通管溶蚀”治疗,郝金令自觉症状有所好转,原有的右胁不适、胀痛等明显改善。尤其是皮肤发黄,很快得到控制。肝脏大小肋下1指、肝内胆管扩张7mm。
    2004年11月5日郝金令来信:经过一个疗程的药物治疗,在当地复查,肝内胆管仅有3颗小结石,串珠消失。最大结石8mm。
    2004年11月17日,郝金令在河南协和医院一次邮寄2个疗程药物。
    2005年3月25日,张文科助理电话回访郝金令:第二个疗程药物服完,结石变为1个、5mm,肝脏略大、扩张的肝内胆管基本恢复正常。
    2005年6月25日,张文科电话回访郝金令:第三个疗程药物服完,结石消失,肝脏大小正常、肝内胆管未见有扩张部分。
                             专家点评

    本病历特点为:结石多、串珠样;肝管严重变形、胆汁淤积引起肝肿大;在治疗中,第一个疗程的通管治疗,疏通、改善了肝管,初步控制了肝肿大,也为结石的消失奠定了基础。
    虽然病情严重,但患者坚持3个疗程药物连续服用,为治愈提供了可靠保证。

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