肝内胆管结石  
   
   
 
1.三九分类法

   王若斋、景鸿豫等专家在研究中发现,肝内胆管结石不同的成份、不同的形状、不同的阶段、不同的部位等,其临床症状、治疗方案、预后情况、癌变可能性等均不相同,为了使肝内胆管结石病的分类系统化、规范化,他们根据十五年83000例临床治愈经验,对肝内胆管结石进行了细致科学的分类,并在分类的基础上,把分类与症状、治疗与预后、恶化与癌变可能性大小等因素相结合,把肝内胆管结石分为3型、3级等9种类型,即"三九分类法";
    三九分类法为肝内胆管结石的分类、分型提供了科学依据和硬性标准,从而为肝内胆管结石的针对性、科学性和创新性治疗奠定了坚实基础;

2.各类肝内胆管结石特点

 
1型肝内胆管结石
2型肝内胆管结石
3型肝内胆管结石
病 史
一般无慢性胆管炎病史
间断胆管炎病史
多有慢性胆管炎病史或急性发作
家族史|遗传史
有有
发现过程
一般为体检发现
体检或不舒服时检查发现
舒服时检查发现
B超检查特点
单发、中强回声光团、后拌声影、移动、体积中等,多发于1级肝管,外型类圆或圆型。 双发、强回声光团、后拌声影、移动、体积较小,多发于2级肝管,外型类圆或椭圆型。 多发、强回声光团、移动、体积小、多发于3级肝管,外型圆或星状颗粒、串珠样等。
症状
一般无症状
上腹胀痛、恶心、厌油、纳差等 上腹胀痛、恶心、厌油、纳差、发烧等
体征
Murphysis(+)
Syndrom(++)
Syndrom(+++)
并发症
一般无明显并发症
一般无并发症,间或肝脏质地不均、脂肪肝、轻度黄疸; 多并发肝硬化、肝萎缩、肝脓肿、中重度黄疸、持续或间断发烧等;
癌变系数
较低
中等
较高

3.各级肝内胆管结石特点

 
1级肝内胆管结石
2级肝内胆管结石
3级肝内胆管结石
病  史
一般无慢性胆管炎病史
间断胆管炎病史
多有慢性胆管炎病史或急性发作
家族史|遗传史
发现过程
一般为体检发现
体检或不舒服时检查发现
舒服时检查发现
B超检查特点
常多发、强回声光团、后拌声影、移动度大、体积小,一般小于5mm,多发于3级肝管,外圆型颗粒状。 中、强回声光团、后拌声影、移动度中等、体积5-10mm,多发于2级肝管,外型类圆或不规则型。 多单发、次强回声光团、移动度小、体积10mm以上、多发于1级肝管,外型多为椭圆。
症状
一般无症状
上腹胀痛、恶心、厌油、纳差等 上腹胀痛、恶心、厌油、纳差、发烧等
体征
Murphysis(+)
Syndrom(++)
Syndrom(+++)
并发症
一般无明显并发症
一般无并发症,间或肝脏质地不均、脂肪肝、轻度黄疸; 多并发肝管扩张、肝硬化、肝萎缩、肝脓肿、中重度黄疸、持续或间断发烧等;
癌变系数
较低
中等
较高

 

 
 
 
 
 
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